El Dra. Paula Chao Escuer, vocal de Médicos Titulares y Rurales del Colegio de Médicos de Madrid, aborda en este artículo el estudio promovido por la Mesa de Atención Primaria y diseñado por la FIIBAP (Fundación para la Investigación e Innovación Biomédica de Atención Primaria) para conocer la dimensión del desgaste de los profesionales que trabajan actualmente en la Atención Primaria madrileña
El pasado día 18 de diciembre de 2019 se presentaron en el Ilustre Colegio de Médicos de Madrid los resultados de un estudio promovido por la Mesa de Atención Primaria y diseñado por la FIIBAP (Fundación para la Investigación e Innovación Biomédica de Atención Primaria) para conocer la dimensión del desgaste de los profesionales que trabajan actualmente en la Atención Primaria madrileña. Este estudio surgió como respuesta a la creciente preocupación que las Vocalías de AP Urbana y Rural y el propio ICOMEM tienen por velar por la salud de los profesionales que se ven sometidos a un estrés laboral crónico con consecuencias laborales, personales y sociales. Además, en la Comunidad de Madrid se habían llevado a cabo pocos estudios de esta índole, siendo el último en 2003 en la antigua Área 8 de salud, que tuvo una participación del 80,3%.
El cansancio emocional, la despersonalización y la falta de realización personal son los tres componentes del “Síndrome del Desgaste Profesional o Burnout”, que afecta especialmente a profesiones sanitarias por el alto nivel de responsabilidad del propio puesto, y por las exigencias y expectativas de los pacientes y usuarios del sistema. La Atención Primaria no se libra de esta lacra. Este estudio forma parte de un proyecto integral para conocer la prevalencia del Desgaste Profesional entre los profesionales de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid como Área Única Sanitaria; investigar las condiciones del trabajo en Atención Primaria y los factores promotores del desgaste en las condiciones laborales actuales. Su objetivo es promover las acciones de mejora oportunas para conseguir un mayor nivel de bienestar físico y psíquico de los profesionales sanitarios de la Atención Primaria de la Comunidad de Madrid.
En la actualidad hay muchos condicionantes que están relacionados con el desgaste profesional de los profesionales sanitarios de la Comunidad de Madrid que probablemente sean extrapolables al resto de CCAA. Hablamos de deterioro del ambiente laboral y de la calidad de los servicios prestados, precariedad y turnicidad laboral, sobrecarga de trabajo, la presión asistencial, cupos, hiperdemanda, excesiva burocratización de la asistencia sanitaria, recortes, falta de autonomía en la gestión del trabajo, inseguridad laboral, escasez de oportunidades y desarrollo profesional y recompensas o reconocimiento en el trabajo, excesiva protocolización de la asistencia sanitaria en el cumplimiento de objetivos, así como el uso de las nuevas tecnologías de la información como factor de distanciamiento en la relación médico-paciente. Factores tratados en el documento AP 2025 y en este blog varias veces.
El estudio es representativo de los médicos y médicas de familia y pediatras de la Comunidad de Madrid, y para la realización del mismo se propuso estudiar a 1.084 participantes repartidos en 60 centros de salud: 710 médicos de familia y 374 pediatras. Se seleccionaron mediante muestreo aleatorio. Entre los investigadores del estudio encontramos a la doctora en psicología, del Equipo Personalidad, Estrés y Salud de la Facultad de Psicología de la UAM, Macarena Gálvez Herrer; el Dr. David García Gutiérrez, médico de familia del Centro de Salud Aquitania; el Dr. Tomás Gómez Gascón, director de la FIIBAP; así como otro colaboradores como el psiquiatra, ex-coordinador del PAIPSE, el Dr. José Carlos Mingote y el Dr. Pablo del Pino Cuadrado, psiquiatra del PAIPSE. La monitora del estudio fue Eva Guilabert.
Conclusiones del estudio
El primer dato significativo es que la elevada presión asistencial produce un empeoramiento de su agotamiento emocional, algo que desde este Foro venimos denunciando en reiteradas ocasiones. Y en estos casos, la edad parece ser un factor de protección, ya que cuanto más años se da se sufre un menor desgaste. Otro dato destacable del estudio muestra que las mujeres médicos de familia tienen más riesgo que los hombres de tener agotamiento emocional y de tener menos realización personal, en cambio en Pediatría el género no influye. La prevalencia de desgaste profesional medio es del 65 %, un dato que para los investigadores de estudio es muy preocupante por la posible progresión a un elevado nivel de desgaste entre este colectivo. Actualmente, ya el 8% médicos asistenciales en AP tienen un desgaste profesional alto, mientras que sólo un 27 % tienen desgaste profesional bajo. Y a tenor de estos datos los autores del estudio consideran que necesario hacer una estrategia de prevención del desgaste profesional en los médicos de Atención Primaria. En el caso de los médicos que ya tienen desgaste profesional alto hay que actuar a nivel de PAIPSE o PAIME o de ambos.
El volumen de Colegiados del ICOMEM, entre los cuales más de 6000 son médicos que trabajan en el ámbito asistencial de la Atención Primaria, ha permitido desarrollar este estudio cuyos datos seguro que son aplicables a las demás CCAA porque la situación crítica de la Atención Primaria es generalizada. Los resultados son tan demoledores que deberían servir para la reflexión, tanto a los que actualmente ejercen cargos de responsabilidad y tienen potestad para enderezar el rumbo de este barco a pique, como a los compañeros que estén experimentando estos síntomas y consideren la posibilidad de pedir ayuda.
Recomiendo la lectura del libro, “Cuando ya no puedes más” del compañero Enrique Gavilán, médico de Familia y doctor en Medicina que en la actualidad trabaja como médico rural en Extremadura, que es un relato precioso sobre las consecuencias de trabajar bajo esta presión.
El enlace completo al estudio es el siguiente: https://www.icomem.es/adjuntos/adjunto_2357.1576668526.pdf
