Las Sociedades Científicas de Oncología Médica (SEOM), Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE) y Endocrinología y Nutrición (SEEN) han impulsado un consenso sobre soporte nutricional, nutrición parenteral y nutrición parenteral domiciliaria en el paciente con cáncer
La desnutrición es un problema médico frecuente en los pacientes oncológicos e impacta de forma negativa en su calidad de vida. Por ello, las sociedades científicas de Oncología Médica (SEOM), Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE) y Endocrinología y Nutrición (SEEN) han impulsado un consenso multidisciplinar para mejorar el abordaje nutricional del paciente con cáncer en la práctica clínica.
La presencia de desnutrición tiene un impacto negativo sobre la evolución de los pacientes oncológicos, aumentando la incidencia de infecciones, la estancia hospitalaria y el riesgo de mortalidad (1-2). Su incidencia aumenta conforme evoluciona la enfermedad: afecta al 15-20% de pacientes en estadios iniciales, al 80% en enfermedad avanzada y al 80-90% en fase terminal (1-3).
“Las alteraciones del estado nutricional en el paciente oncológico son frecuentes e impactan negativamente en el pronóstico del proceso tumoral. Pese a ello, la información centrada en el paciente sobre las recomendaciones nutricionales es limitada, por lo que nos pusimos a trabajar en la redacción de un consenso que sirviera de marco de referencia para los especialistas”, ha señalado el doctor Juan Antonio Virizuela, oncólogo médico del Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena, representante de SEOM en el consenso.
El documento de consenso (4), en colaboración con Baxter, y publicado recientemente en las revistas de SEOM, SENPE y SEEN (5-6), resuelve las principales dudas existentes alrededor de tres temas: soporte nutricional, nutrición parenteral y nutrición parenteral domiciliaria en el paciente con cáncer.
Según destacó el doctor Alfonso Vidal Casariego, miembro del Comité Científico Educacional de la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo, “el panel multidisciplinar de expertos que ha redactado el documento establece pautas comunes de indicación, monitorización, requerimientos nutricionales y vías de acceso a la nutrición parenteral, cuando esta resulta necesaria”.
Entre sus principales recomendaciones, destacan: el cribado nutricional rutinario, en el diagnóstico y a lo largo de la enfermedad, para detectar el riesgo de desnutrición; la indicación de nutrición parenteral total cuando no es posible el uso del tubo digestivo y/o la alimentación oral y/o nutrición enteral no es suficiente o posible; o la necesidad de evaluar periódicamente y entrenar adecuadamente al paciente oncológico que recibe nutrición parenteral domiciliaria.
En palabras de la doctora Julia Ocón, miembro del área de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, “el consenso da respuesta a las preguntas que los oncólogos se plantean a la hora de afrontar el manejo nutricional de los pacientes con cáncer y ayudará a mejorar este abordaje en la práctica clínica”.
Fruto de este mismo marco de trabajo, las tres sociedades científicas han avalado el curso (7) online “Nutrición en el paciente oncológico”, que ha aportado conocimientos teóricos completos y actualizados sobre nutrición, tanto por vía oral como parenteral y enteral, en el paciente con cáncer. La formación, de 4 créditos y un año de duración, ha contado con más de mil alumnos inscritos de diferentes especialidades médicas y ha sido posible gracias a la colaboración de Baxter.
Referencias:
1. Escortell Sánchez R, Reig García-Galbis M. Nutrición enteral en el estado nutricional del cáncer; revisión sistemática. Nutr Hosp. 2015;32:1408-16.
2. Chow R, Bruera E, Chiu L, Chow S, Chiu N, Lam H, et al. Enteral and parenteral nutrition in cancer patients: A systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 2016;5:30-41.
3. Belda-Iniesta C, de Castro Carpeño J, Casado Saenz E, González Barón M. Malnutrición y enfermedad neoplásica. En: Gomez Candela C, Sastre A, editores. Soporte nutricional en la enfermedad oncológica. Madrid: You&Us; 2004. p. 35-42.
4. Han participado en el consenso los siguientes doctores: Enrique Grande, Juan Antonio Virizuela y Paula Jiménez, por parte de SEOM; Julia Álvarez, Julia Ocón y Luis Miguel Luengo, por parte de SEEN; y Miguel Camblor, Mª José Sendrós y Mercedes Cervera, por parte de SENPE.
5. María Julia Ocón Bretón, Luis Miguel Luengo Pérez, Juan Antonio Virizuela, Julia Álvarez Hernández, Paula Jiménez Fonseca, Mercedes Cervera Peris, María José Sendrós Madroño, Enrique Grande y Miguel Camblor Álvarez. Soporte nutricional y nutrición parenteral en el paciente oncológico: informe de consenso de un grupo de expertos. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017. https://doi.org/10.1016/j.endinu.2017.10.012
6. J. A. Virizuela, M. Camblor-Álvarez, L. M. Luengo-Pérez, E. Grande, J. Álvarez-Hernández, M. J. Sendrós-Madroño, P. Jiménez-Fonseca, M. Cervera-Peris, M. J. Ocón-Bretón. Nutritional support and parenteral nutrition in cancer patients: an expert consensus report. Clin Transl Oncol. 2017.
7. Han participado en el curso en calidad de profesores los doctores: Alfonso Vidal y Carmina Vanden-Berge, por parte de SENPE; Juan Antonio Virizuela y Carmen Beato, por parte de SEOM; y Luis Miguel Luego y Julia Ocón, por parte de SEEN.
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