Sábado, 8 Agosto 2020

Estudio multicéntrico

SEPD coordina un proyecto que estudia la estrategia diagnóstica de la enfermedad hepática no alcohólica

Desde la Sociedad Es pañola de Patología Digestiva (SEPD) se ha puesto en marcha un estudio multicéntrico, denominado “NASH Registry”, sobre la enfermedad hepática grasa no alcohólica en pacientes con alto riesgo de padecerla que incluye sujetos con diabetes mellitus mayores de 50 años y con un índice de Masa Corporal (IMC) > 25kg/m2, independientemente de la presencia de alteración del perfil hepático

Madrid 29/07/2020 medicosypacientes.com

Las herramientas emergentes, junto con los métodos no invasivos conocidos, al servicio del diagnóstico médico, introduce una visión innovadora en la mejora de procesos sanitarios . La combinación de estas herramientas sobre grupos de poblaciones en riesgo de NAF LD puede permitir identificar de forma correcta los sujetos con dicha patología.

En la actualidad, la biopsia hepática es el patrón de oro del diagnóstico de esta patología. Sin embargo, no está exento de complicaciones al ser un método invasivo y puede presentar errores de muestreo, no siendo viable su aplicación en grandes grupos poblacionales.

Desde la SEPD se pone de manifiesto que se necesitan herramientas que permitan clasificar correctamente a los pacientes cuya carga de enfermedad es escasa, y que pclasificar correctamente a los pacientes cuya carga de enfermedad es escasa, y que por or tanto, no van a necesitar una vigilancia estrecha en las consultas (evitando generar tanto, no van a necesitar una vigilancia estrecha en las consultas (evitando generar alarma en el paciente y un consumo innecesario de recursos sanitarios), alarma en el paciente y un consumo innecesario de recursos sanitarios), diferenciándolos de aquellos que realmente presentan enfermedad relevante diferenciándolos de aquellos que realmente presentan enfermedad relevante establecida y/o con riestablecida y/o con riesgo de progresión que deben ser estudiados en Atención esgo de progresión que deben ser estudiados en Atención Especializada Hospitalaria y tratados específicamente (o incluidos en estudios clínicos).Especializada Hospitalaria y tratados específicamente (o incluidos en estudios clínicos).

Los objetivos específicos del estudio son:

1. Determinar la prevalencia de NASH y fibrosis significativa/avanzada en esta Determinar la prevalencia de NASH y fibrosis significativa/avanzada en esta población en riesgo de desarrollo de NAFLD.población en riesgo de desarrollo de NAFLD.

2. Establecer un Establecer un algoritmo de diagnóstico y seguimiento de estos pacientes en algoritmo de diagnóstico y seguimiento de estos pacientes en función de riesgo de progresión de la hepatopatía.función de riesgo de progresión de la hepatopatía.

3. Proporcionar un registro de pacientes que se podrían beneficiar de participar en Proporcionar un registro de pacientes que se podrían beneficiar de participar en los ensayos clínicos de fármacos frente a NASH.los ensayos clínicos de fármacos frente a NASH.

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) es una enfermedad en la que se medad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) es una enfermedad en la que se acumula grasa en el hígado. La esteatohepatitis no alcohólica (NASH) es una forma de acumula grasa en el hígado. La esteatohepatitis no alcohólica (NASH) es una forma de NAFLD en la que, además de acumulación de grasa en el hígado, hay inflamación y lesión NAFLD en la que, además de acumulación de grasa en el hígado, hay inflamación y lesión de las cde las células hepáticas.élulas hepáticas.

La NAFLD está considerada actualmente como la primera causa de hepatopatía crónica la primera causa de hepatopatía crónica en los países occidentalesen los países occidentales. En general, los pacientes con NAFLD tienen una mortalidad . En general, los pacientes con NAFLD tienen una mortalidad mayor a largo plazo que la población general, siendo la principal caumayor a largo plazo que la población general, siendo la principal causa de muerte la sa de muerte la enfermedad cardiovascular (ECV).enfermedad cardiovascular (ECV). Se trata de una patología que no presenta síntomas o Se trata de una patología que no presenta síntomas o lo hace con síntomas leves, el diagnóstico en muchos casos se realiza cuando el paciente lo hace con síntomas leves, el diagnóstico en muchos casos se realiza cuando el paciente ya tiene lesiones graves o irreversibles en el hígado. Por lo tanya tiene lesiones graves o irreversibles en el hígado. Por lo tanto, to, la detección rápida y la detección rápida y temprana del hígado graso es importante para prevenir la progresión de la temprana del hígado graso es importante para prevenir la progresión de la enfermedad.enfermedad.

La NAFLD presenta una elevada prevalencia (23prevalencia (23--25% en la población general)25% en la población general) de los de los cuales el 10cuales el 10--20% presentan un NASH y hasta un 5% desarrolla un20% presentan un NASH y hasta un 5% desarrolla una cirrosis. Estas cifras a cirrosis. Estas cifras son claramente superiores en pacientes obesos y diabéticos (NAFLD 70son claramente superiores en pacientes obesos y diabéticos (NAFLD 70--90% y 4090% y 40--70% 70% respectivamente y NASH 15respectivamente y NASH 15--40% y 2040% y 20--25% respectivamente). Además, su incidencia y 25% respectivamente). Además, su incidencia y prevalencia están en aumento en relación con la mayor incidencia de prevalencia están en aumento en relación con la mayor incidencia de otras otras enfermedades metabólicas con las que se encuentra patogénicamente asociada, enfermedades metabólicas con las que se encuentra patogénicamente asociada, principalmente a través de la RI. Más del 90% de pacientes con NAFLD tienen al menos una característica del síndrome metabólico y aproximadamente una tercera parte tienen una característica del síndrome metabólico y aproximadamente una tercera parte tienen tretres o más.s o más.