El presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendin, ha defendido hoy la necesidad del liderazgo sanitario desde la Atención Primaria en «momentos clave como el actual, de profunda transformación de los sistemas organizativos asistenciales y socio-sanitarios y de crisis de valores»
Palma de Mallorca, 1 de febrero de 2013 (medicosypacientes.com)
Así lo expresó durante su intervención en la Jornada-Debate «Retos éticos en Atención Primaria», organizada en Palma de Mallorca por la Fundación de Ciencias de la Salud y la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (FFOMC), con la colaboración del Colegio Oficial de Médicos de Baleares.
Tras poner de manifiesto que la Atención Primaria es «la puerta de entrada de los ciudadanos al sistema de salud en donde confluyen con frecuencia conflictos éticos entre los profesionales y los pacientes», Juan José Rodriguez Sendín afirmó que «ejercer la medicina en Atención Primaria es algo más que realizar una labor asistencial pasiva». Para él, es «sobre todo, un compromiso con el paciente, con el SNS al que hay que dar la respuesta más adecuada y con los ciudadanos» y añadió que ese compromiso hay que contemplarlo desde la «perspectiva científica, ética y deontológica».
Para el presidente de la OMC «en momentos clave como el actual, de profunda transformación de los sistemas organizativos asistenciales y socio-sanitarios y de crisis de valores, el liderazgo sanitario en el médico de Atención Primaria, es una necesidad» y explicó que este liderazgo hay que ejercerlo a través de «la gestión de recursos y del tiempo; de las derivaciones a otros niveles asistenciales; de mejorar la comunicación, en general, y con los pacientes, en particular; de optimizar la relación entre niveles asistenciales; del uso racional de fármacos y otros recursos o del manejo de la incapacidad temporal».
Para el presidente de la OMC, se trata, en definitiva, de «decidir correctamente sobre las lealtades compartidas con el paciente y con la institución», y señaló que también requieren especial interés «las decisiones en torno a la medicina preventiva y las relaciones con las gerencias de centro y de área».
En esta Jornada, en la que se presentó la Guía «Retos éticos en Atención Primaria» cuyo objetivo es contribuir a la resolución de conflictos de valores en los centros de salud, participaron también Diego Gracia, presidente de la Fundación de Ciencias de la Salud; Antoni Bennasar, presidente del Colegio Oficial de Médicos de Baleares; Federico Sbert, gerente de Atención Primaria de Mallorca; Víctor J. Suberviola, coordinador del Grupo de Trabajo de Bioética de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (SVMFiC) y Antonio Moya, miembro del Grupo de Bioética de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFYC), entre otros.
El presidente del Colegio de Médicos, Dr. Antoni Bennasar, ha destacado la importancia de la comunicación entre médico y paciente, lo que describió como «hacer medicina con el paciente y no solo para el paciente». Para él, esta cuestión «es una de las claves para encontrar respuesta a muchos de los dilemas, retos éticos, que los médicos nos encontramos en nuestro ejercicio profesional».
Diego Gracia, presidente de la Fundación de Ciencias de la Salud, y uno de los directores de la Guía «Retos éticos en Atención Primaria», la formación en Bioética «juega hoy un papel muy importante en nuestro país y el profesional necesita tener en cuenta los valores si quiere que sus decisiones sean correctas y de calidad».
En la Guía «Retos éticos en Atención Primaria» se explica que la búsqueda de la excelencia supone un doble camino que requiere una actualización técnica permanente y también de gestión emocional y se señala que «lo importante en la actividad profesional no es alcanzar un nivel de excelencia, sino poner los recursos, el interés y la dedicación para ello», aunque «no todo depende del profesional, ya que está actúa en un equipo, en una institución y en una sociedad que le exige el uso responsable de los recursos».
En este sentido, Diego Gracia, destacó que «el uso de los recursos humanos de forma responsable es todo un reto en la actualidad, ya que los profesionales tienen que buscar lo mejor para sus pacientes y, además, velar cada vez más por la gestión eficiente de recursos, lo cual no es fácil de cuadrar en ciertas situaciones, habida cuenta de la escasez cada vez mayor de recursos y el progresivo coste de las nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas».
Federico Sbert, gerente de Atención Primaria de Mallorca destacó durante la inauguración de la jornada que «hablar de ética es hablar de principios, valores, conflictos, excelencia y formación en la actividad asistencial, que se basa a su vez en la relación médico-paciente».
Víctor J. Suberviola, coordinador del Grupo de Trabajo de Bioética de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (SVMFiC), se refirió al reto ético que tiene ante sí el profesional sanitario a la hora de buscar la excelencia en su gestión y, al mismo tiempo, hacer un uso responsable de los recursos. Dio que «la excelencia es uno de los retos éticos más importantes de nuestro sistema sanitario» y que «este objetivo se podría alcanzar cuando cada profesional se lo proponga de manera individual».
Para Víctor J. Suberviola, en este contexto, «se hace necesaria la implementación de estrategias organizativas y de coordinación que persigan esta meta y que cuenten con la participación de la población a la que se atiende» y añadió que «un médico no se puede conformar con dar un buen tratamiento a su paciente, sino que debe proporcionarle el mejor que exista». Para él, la búsqueda de la excelencia «es una obligación de todas las empresas, especialmente las sanitarias, que exigen eficiencia y calidad en sus actuaciones».
Antonio Moya, miembro del Grupo de Bioética de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (SoMaMFYC), se refirió a otros de los retos éticos de la medicina actual, con especial relevancia en el primer nivel asistencial, que es su vertebración en torno al paciente.
Según Antonio Moya, los profesionales sanitarios «seguimos escorados hacia los aspectos más biológicos de la enfermedad y damos poca relevancia a los psicosociales» y afirmó a este respecto, que «es importante escuchar a los pacientes, respetar sus valores y preferencias, y facilitar su participación en la toma de decisiones de forma que compartan la responsabilidad de las mismas» y «esto requiere ?añadió- un cambio de actitudes tanto en profesionales como en pacientes».
Para este experto, «si conseguimos una relación clínica más humana y de mayor calidad, se producirán menos conflictos y mejorará la satisfacción de profesionales y pacientes» y añadió que, en el caso concreto de la Atención Primaria, «debe primar el compromiso con las personas porque es la razón de ser de la medicina de familia».
La guía «Retos Éticos en Atención Primaria», cuyo objetivo es contribuir a la resolución de conflictos de valores en los centros de salud, recoge también otros retos importantes que se le presentan al profesional de Atención Primaria en su día a día: el reto de la atención a las familias y al entorno psicosocial y el reto de la educación sanitaria.
En la Guía se abordan aquellos conflictos provocados por diferencias culturales, como la mutilación genital femenina, el rechazo de vacunaciones, la atención a pacientes con alta dependencia o el menor que solicita medidas de planificación familiar. Todas estas situaciones exigen del profesional amplitud de miras, claridad en sus propios límites morales, para no caer en hacer lo mínimo que me pide el paciente.
La guía recoge un total de 39 casos paradigmáticos con sus posibles soluciones con los que se pretende contribuir a la formación en el manejo de conflictos éticos en el área de Atención Primaria. Para resolverlos, los autores han utilizado el método de deliberación, que tiene por objetivo la toma de decisiones prudentes o razonables. Es decir, se intenta enriquecer el análisis a fin de incrementar la prudencia.
El procedimiento de análisis de los conflictos éticos sigue el siguiente esquema: presentación del caso, aclaración de los hechos, identificación de los valores, análisis de los cursos de acción posibles, identificación del curso óptimo y, por último, comparación en el marco jurídico pertinente al caso.
Según se especifica en la guía, los profesionales de esta área, que hoy suele ser un equipo multidisciplinar operando desde un centro de salud en el que intervienen desde el enfermero, al psicólogo clínico o pediatría, deben tener las siguientes cualidades: capacidad para el trabajo en equipo, humildad, reconocimiento de los errores o insuficiencias en la propia formación, habilidades o actitudes adecuadas, y un espíritu abierto al aprendizaje y a la renovación permanente.
La guía «Retos Éticos en Atención Primaria», editada por la Fundación de Ciencias de la Salud y la FFOMC, en colaboración con GSK, es la sexta de una serie de guías de ética en la práctica médica que estas instituciones vienen publicando conjuntamente en los últimos años. Las publicaciones previas abordaron temas como la intimidad y confidencialidad, los cuidados paliativos, la objeción de conciencia, los incentivos a profesionales sanitarios y la planificación anticipada de la asistencia médica.
