La opción del trasplante renal de donante vivo (TRDV) permite que opten un mayor número de enfermos con todas las garantías legales, técnicas y éticas. Este tipo de trasplante no es una opción frecuente en España y por ello es necesario informar a los pacientes renales sobre esta opción terapéutica. La ONT y ALCER lo organizan el próximo día 11 de junio que tendrá lugar la primera de ellas entre las 10:30 y las 14:00 h en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza
Madrid, 10 de junio 2009 (medicosypacientes.com)
El creciente descenso de los accidentes de tráfico y el aumento de la edad de los donantes podría suponer que los pacientes renales jóvenes tuvieran más dificultad para conseguir un órgano. Pero ello, la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) ha lanzado una nueva iniciativa con su programa de donación renal cruzada.
El trasplante renal de donante vivo (TRDV) no es una opción frecuente en nuestro país. Pese a que en 1991 se hacían sólo 16 trasplantes de este tipo y en el 2008 se realizaron 156, el TRDV representa en España sólo el 7% frente al 36,3% que representa por ejemplo en Gran Bretaña. Curiosamente en este tipo de trasplante el 66,7% de los donantes son mujeres y el 57,1% de los receptores son hombres. Estas donaciones se realizan mayoritariamente de padres a hijos (45%), tambien entre cónyuges (31%), hermanos (16%) y de hijos a padres (4%).
La asociación de pacientes, ALCER, apoya el programa de donación renal cruzada porque está destinado a ofrecer el TRDV al mayor número posible de enfermos con todas las garantías legales, técnicas y éticas. No es una técnica conocida por la población por lo que es fundamental informar a los pacientes renales sobre esta opción terapéutica, acercándola especialmente a quienes pueden tener más dificultad para acceder al trasplante.
La Organización Nacional de Trasplantes junto con la Fundación Renal ALCER, organizarán una serie de jornadas conjuntas en diferentes ciudades destinadas a pacientes en lista de espera de trasplante renal, en prediálisis, sus familiares y entorno social, así como para enfermería, nefrólogos y medios de comunicación. Todas ellas se desarrollarán en base de ponencias interactivas que permitan resolver las dudas, miedos, etc.
El día 11 de junio tendrá lugar la primera de ellas entre las 10:30 y las 14:00 h en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza. Los asistentes recibirán información sobre el proceso de TRDV (trámites, pruebas, etc) así como de los requisitos generales para optar a un TRDV. También se informará sobre las peculiaridades de la extracción del órgano del donante y su injerto en el receptor, riesgos, complicaciones, etc. Habrá un apartado especialmente dedicado a la terapia inmunosupresora y la importancia de su cumplimiento en relación con la duración del trasplante.
El Presidente de ALCER, Alejandro Toledo, ha querido manifestar que «todo enfermo renal debe conocer cuáles son sus opciones de tratamiento y luego decidir cual es la que mejor se adapta a su ritmo de vida. En el caso del TRDV además, debe conocerlo su entorno familiar y sentimental. Para nosotros es una garantía que el programa de donación cruzada, lo gestione una entidad de reconocida solvencia como la ONT y por eso hemos organizado esta iniciativa conjuntamente.»
Desde hace tiempo ALCER viene reivindicando la implantación de las consultas prediálisis, asunto del que también se hablará en la jornada. Estas consultas permitirían que las personas a las que se les diagnostica una insuficiencia renal crónica recibieran desde el primer momento información completa sobre todas las opciones de terapia renal sustitutiva. La información completa no sólo es un derecho del paciente, sino que además debe permitirle elegir libremente la opción que más se ajuste a sus necesidades, pues el resto de su vida puede estar condicionada por esta elección.
Sin embargo todavía existen hospitales donde no se está informando claramente sobre todas las opciones de tratamiento que existen para los enfermos renales. Los datos señalan que cuando el inicio en diálisis es de forma urgente, el 95% de los pacientes optan por hemodiálisis en un centro sanitario. Pero si la entrada en diálisis se realiza de forma programada, hasta el 27% optan por dializarse en casa.
Existe además una clara desigualdad territorial. Como ejemplo bastan las cifras de pacientes que optan a la diálisis que se hace el enfermo en su propia casa. La variación va desde el 5% en Asturias al 27% en Galicia. Por medio están Cataluña con un 6%, Andalucía un 9%, o Cantabria con un 22%.
El plan de donación cruzada que está desarrollando la ONT marcará un antes y un después en el panorama de los trasplantes. Implantarlo ha requerido para empezar la creación de una red de 26 centros sanitarios adscritos que realizan TRDV, entre los cuales en el 2008 destacó el Hospital Clinic y Provincial de Barcelona con los 41 trasplantes de donante vivo realizados.
La ONT también ha puesto en marcha un registro de parejas que recopila la información necesaria para la valoración clínica e inmunológica de las parejas, identifica las combinaciones de parejas posibles para un intercambio y aplica unos criterios de selección en los casos de parejas con más de una opción de cruce y además proporciona a cada miembro de la pareja un número identificativo único, que se utilizará para preservar el anonimato entre parejas en la comparecencia ante el Juez del Registro Civil.
El programa de TRDV funcionará bajo un protocolo consensuado, flexible y sometido a evaluación continuada que incluye la evaluación pretrasplante, una valoración por parte del Comité de Ética del centro donde se realiza el procedimiento, la comparecencia ante el juez del registro civil, procedimientos de trasplante simultáneos y el seguimiento tras el alta del donante.
Enlaces relacionados:
- Organización Nacional de Trasplantes (ONT)
- Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades Renales (ALCER)
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
- Hospital Miguel Servet
- Hospital Clinic
