Lunes, 26 Agosto 2019

Desayunos Plataforma de Organizaciones de Pacientes

El empoderamiento del paciente y su relación con los profesionales sanitarios, claves para una correcta adherencia terapéutica

Expertos sanitarios de los ámbitos de atención primaria, enfermería, farmacia y Administración pública, junto con los pacientes, coincidieron en la necesidad de disponer de una buena relación médico-paciente y fomentar el empoderamiento de este último para conseguir una buena adherencia terapéutica de las personas con enfermedades crónicas, ya que, según los datos disponibles, un 50% no se adhieren a sus tratamientos

Madrid 12/07/2019 medicosypacientes.com
Desayunos Plataforma de Organizaciones de Pacientes.

Como indicaron los expertos, las causas pueden ser una inadecuada explicación por parte del profesional sanitario o factores que inciden en el propio paciente que pueden ser de tipo social, cultural o familiar. Además, también puede influir en esta falta de adherencia el tipo de fármaco prescrito, su administración, el coste y el problema del desabastecimiento de medicamentos, un tema que preocupa a pacientes y profesionales sanitarios. Ante esta diversidad de causas, apuestan por un trabajo conjunto y coordinado entre los distintos profesionales, los pacientes y las administraciones. Así lo manifestó en un nuevo encuentro de los ‘Desayunos POP’, organizados por la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), que en esta ocasión llevaba como título ‘¿Cómo mejorar la adherencia terapéutica en pacientes crónicos?’.

El acto, celebrado en la sede de la agencia Servimedia, contó con la participación de la jefa de área dentro de la Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios de la Comunidad de Madrid, Dra. Ainhoa Aranguren; el representante nacional de médicos de Atención Primaria Rural del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos,  Dr. Hermenegildo Marcos; la tesorera del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Ana López-Casero; la supervisora del Hospital de Guadarrama y representante del Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería de España, Estela Muñoz, y la presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes, Carina Escobar. El director general de Servimedia, José Manuel González Huesa, ha sido el encargado de moderar este encuentro.

Relación profesional sanitario-paciente

Ainhoa Aranguren señaló que es fundamental “incluir la adherencia en todos aquellos programas o estrategias de salud que se impulsen desde la Administración y sensibilizar a los  profesionales y pacientes sobre su importancia y sus consecuencias” y ha destacado que “los avances realizados en la receta electrónica son un buen punto de partida porque ayudan a estimar esta adherencia”. “Como medidas para mejorar la adherencia apostamos por una estructura transversal que permite que las iniciativas promovidas por cualquiera de las gerencias o subdirecciones de la dirección general de Coordinación de la Asistencia Sanitaria se coordinen y apliquen a todos los agentes implicados”, ha apuntado. También ha apuntado que el desabastecimiento de medicamentos es un tema que “genera mucha ansiedad en los pacientes” pero “se está trabajando en ello para encontrar las medidas necesarias”.

En este sentido, el Dr. Hermenegildo Marcos dijo que la adherencia también incluye “recomendaciones de mejora de estilos de vida, que son los más difíciles de modificar” y aseguró que “la relación médico-paciente es fundamental y la base de todo tratamiento, puesto que el principal problema de la baja adherencia es la falta de una adecuada comunicación entre el profesional y el paciente, influida por la falta de tiempo adecuado en las consultas o la sobrecarga asistencial que sufre la atención primaria”. “Un aspecto fundamental para que garantizar una atención médica de calidad es que las condiciones de trabajo del médico sean las adecuadas”, añadió.

Detalló que “en general las enfermedades crónicas son las que presentan un mayor índice de incumplimiento y entre estas, la diabetes e hipertensión, enfermedades silentes hasta que se manifiestan sus complicaciones y en las que influyen en gran medida los estilos de vida y hábitos saludables que, como ya dijimos, son los más difíciles de modificar”.

Argumentó que “mención especial merecen el tratamiento crónico o de larga evolución de enfermedades infecciosas como el SIDA o tuberculosis, en los que el abandono de la medicación puede crear resistencias a la misma o favorecer su contagio y diseminación”.

Concluyó que “influye el fármaco prescrito, forma de administración, que debe ser lo mas simple posible, unidosis y, en la medida de lo posible, asociaciones de fármacos sinérgicos en la misma pastilla, o los efectos adversos de la medicación, para ello es importante advertir al paciente de su posible aparición y pautar medidas correctoras. Por último, factores como el coste o bioapariencia del medicamento, también influyen en la adherencia”

Asimismo, Ana López-Casero indicó que “está demostrado que la colaboración entre el farmacéutico comunitario y el médico de atención primaria puede mejorar la adherencia a los tratamientos”. “Concretamente, el estudio AherenciaMED que llevamos años promoviendo revela que la prestación del servicio de adherencia terapéutica desde las farmacias permite elevar en un 50% el porcentaje de pacientes adherentes a los tratamientos farmacológicos y aumentar la calidad de vida del paciente en 5 puntos”, ha reiterado. Respecto al tema del desabastecimiento de medicamentos, López-Casero ha señalado que “es importante primero conocer la magnitud del problema y que todo el mundo esté informado sobre este tema y segundo que el médico conozca esta situación y pueda, de antemano, sustituir ese medicamento”. “Cuando es imposible conseguir esa sustitución, es clave el papel de las organizaciones de pacientes para elevarlo a la Administración y ofrecer la solución adecuada”, destacó.

Por su parte, Estela Muñoz hizo hincapié en “la importancia de que todos los profesionales sanitarios trabajen juntos y se tenga en cuenta al paciente” y ha puesto en valor la figura del “paciente experto, es decir, aquel que ha cambiado su estilo de vida para conseguir una buena adherencia y que funciona de modelo y nos va a ayudar desde su experiencia a que otras personas entiendan mejor cómo conseguirlo”. “Nosotros podemos entender a los pacientes, pero, sin duda, quien mejor lo va a entender es un igual, una persona con una enfermedad crónica. Se trata de una situación que ya se está empezando a trabajar en distintas comunidades autónomas y nos sirve de aliado a todos los profesionales sanitarios”, explicó

Finalmente, Carina Escobar puso de manifiesto la necesidad de “que el paciente disponga de toda la información sobre su medicación para una buena adherencia”, por ello “es importante que se eviten los cambios de tratamientos si no es imprescindible porque aumenta su confusión, especialmente en el caso de los pacientes polimedicados, que muchas veces no son adherentes por este motivo”. Además, destacó que “el paciente debe estar implicado  en la toma de decisiones sobre el tratamiento a seguir, entendiendo la necesidad del mismo y las consecuencias que pueden surgir por no seguirlo, por eso es clave el papel de los profesionales, poder apoyarnos en ellos y que nos resuelvan todas las dudas”. “Por otro lado, tenemos que potenciar la actuación de las asociaciones de pacientes para conseguir que éstos sean más activos, empoderarles y fomentar su autonomía y corresponsabilidad sobre su enfermedad y su tratamiento prescrito. Para ello, necesitamos contar con toda la información necesaria y con la participación de todos los agentes implicados”, concluyó.