El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) abordó ayer miércoles el Marco Estratégico para la Atención Primaria elaborado por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, con el objetivo de mejorar la "precaria" situación del primer nivel asistencial que, finalmente, fue aprobado sin el apoyo de las comunidades autónomas del PP que expresaron su rechazo al documento y abandonaron la reunión antes de su ratificación
La ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, María Luisa Carcedo, afirmó que con la presentación al CISNS del documento “se cumple con el compromiso de entregar el documento con las aportaciones de todas las partes antes de Semana Santa”.
Asimismo, lamentó que las comunidades autónomas gobernadas por el PP rechazaran, en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS), el Marco Estratégico de la Atención Primaria que tiene como objetivo mejorar la situación actual de la especialidad.
Carcedo recordó que este documento es la culminación de tres meses de trabajo en el que han participado profesionales sanitarios, instituciones y organizaciones de pacientes y usuarios, a quienes la ministra ha mostrado su «agradecimiento» por el «gran trabajo» que han realizado.
Por ello, la ministra insistió en que su desarrollo ha contado con un consenso «unánime». “Tanto el calendario como el procedimiento han sido acordados en este órgano y la convocatoria electoral no suspende el funcionamiento de las administraciones y no resta un ápice de responsabilidad a quienes tenemos la obligación de mantener el funcionamiento adecuado y la adopción de medidas que correspondan para el buen funcionamiento de los sistemas públicos», subrayó la ministra de Sanidad.
Por otra parte, Carcedo expresó su profundo agradecimiento a todos los profesionales, usuarios, pacientes y responsables de instituciones que han contribuido a que este documento vea la luz para que el Marco Estratégico ponga a la Atención Primaria «en el lugar que le corresponde».
La ministra de Sanidad aseguró que se han tenido en cuenta «todas» las propuestas que se han presentado para la elaboración del Marco Estratégico de Atención Primaria, analizado en la reunión. Carcedo pidió a los consejeros del PP que expliquen los motivos por los que tachan a la estrategia de electoralista, asegurando que esto «nada tiene que ver con la campaña electoral». «Estamos ante un asunto que es de una necesidad evidente y que requiere que le prestemos atención. Estamos cobrando por nuestro trabajo independientemente de que haya, o no, campaña electoral y la Administración no tiene que detenerse porque haya elecciones», dijo la ministra.
Carcedo recordó que durante la elaboración del documento final se han recibido «miles de propuestas», tanto aportadas por las comunidades autónomas como por el resto de grupos de trabajo formados para su desarrollo. Además, indicó que si se ha presentado antes de Semana Santa ha sido por el acuerdo que se adquirió en la Comisión de Recursos Humanos del CISNS.
«Las propuestas que se han remitido se han analizado todas y cada una de ellas entre los grupos que se han mencionado y que han sido el documento que ha salido», indicó Carcedo, para señalar que la Atención Primaria ha sido la especialidad que más ha sufrido los recortes que se han realizado en el Sistema Nacional de Salud en los últimos años.
Las CCAA del PP rechazan la medida y la califican de «electoralista»
Los gobiernos regionales de Madrid, Murcia, Castilla y León, La Rioja, Andalucía y Galicia, gobernados por el Partido Popular, se marcharon del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de ayer antes de que finalizara para «no participar en la aprobación» de la propuesta del Gobierno.
Los consejeros abandonaron la reunión al considerar que existe «una falta de consenso» por parte de todos los profesionales sanitarios además de resaltar que se trata de un plan «electoralista» por hacerlo «a menos de 24 horas del inicio de la campaña electoral» de cara a las elecciones generales.
A su juicio, se ha creado una propuesta «con aceleración y con prisas» para poder presentarla antes de los comicios del próximo 28 de abril, por lo que, han insistido, se trata de una estrategia «electoralista» por parte del Ministerio de Sanidad.
Sin embargo, aseguraron que quieren seguir trabajando para «reforzar la Atención Primaria» pero para ello, primero hay que «mejorar medidas más urgentes», como el déficit del personal sanitario, y después «establecer un nuevo marco estratégico».
A la reunión faltaron algunos consejeros, como el de la Xunta de Galicia, Jesús Vázquez Almuiña, quien desde su región afirmó que esta medida carece de consenso profesional, social y de representación institucional. Estas declaraciones fueron también corroboradas por el consejero de Sanidad de Castilla y León, Antonio María Sáez Aguado, y su homólogo de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, quienes afirmaron que el Gobierno se ha «precipitado» a la hora de elaborar el documento.
«La estrategia no ha sido la mejor, porque no tiene el consenso suficiente, tiene problemas a la hora de su conformación», señaló Sáez Aguado, que recordó la dimisión de los dos coordinadores del plan y que algunas asociaciones de profesionales médicos y enfermeros ya han mostrado su disconformidad con el documento. «Esta reunión urgente para tratar la estrategia de atención primaria tenía puntos a mejorar para que tenga el apoyo de todas las comunidades autónomas», añadió el consejero madrileño de sanidad.
El consejero de Salud y Familias de Andalucía, Jesús Aguirre, advirtió que «las prisas son malas consejeras» por lo que, a su juicio, la mejor opción hubiese sido «darse un tiempo» en la elaboración del documento y «quitar el estigma electoralista». No obstante, aseguró que se va a trabajar «las horas que hagan falta para tener una estrategia de verdad» que refleja «la necesidad» que tiene la AP. «Apostamos por ella y por un plan que sea una realidad con trabajo y sin presiones».
Contenido del Documento
El Marco Estratégico para Atención Primaria de Salud establece, según se explica desde el Ministerio de Sanidad, seis líneas estratégicas y una veintena de objetivos con un centenar de acciones para avanzar en el liderazgo de la Atención Primaria. Cada uno de los objetivos incluye acciones a corto, medio y largo plazo para su consecución.
Las medidas a corto plazo están previstas que se inicien a lo largo de este año, las de medio plazo en 2020 y las de largo plazo en 2021.
Las líneas estratégicas plasmadas en el documento pasan por reforzar el compromiso del Ministerio con el liderazgo de la Atención Primaria; consolidar una política presupuestaria y de recursos humanos que garantice la efectividad y la calidad de la APS; y mejorar la calidad de la atención y la coordinación con el resto de los ámbitos asistenciales, servicios e instituciones.
Además, establece reforzar la orientación comunitaria, la promoción de la salud y prevención en Atención Primaria; potenciar el uso de las tecnologías de la información; e impulsar la formación y la investigación.
Para ello, plantea una veintena de objetivos. Entre ellos, constituir una estructura operativa estable en el Ministerio para la coordinación y seguimiento del Marco Estratégico para la Atención Primaria de Salud (APS); actualizar la cartera de Servicios; mejorar la financiación y la estabilidad en el empleo de la APS; fomentar el abordaje biopsicosocial desde la consulta de Atención Primaria y la promoción de la salud; y promover la mejora continua de la Historia de Salud Digital
Medidas para 2019
El documento contempla medidas a corto plazo que deberán iniciarse a lo largo de este año. Entre ellas, garantizar que las demandas de atención no urgente se atiendan en menos de 48 horas.
Además, establece la actualización de la Estrategia de Cronicidad del Sistema Nacional de Salud y el impulso a otras Estrategias ya en marcha como la Promoción de la Salud y Prevención en el SNS o el Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos. También, actualizar la cartera de servicios poniendo el acento en la equidad, los determinantes sociales, y la atención a la cronicidad y dependencia. Asimismo, garantizar el cumplimento de la cartera básica de todas las actuaciones en salud bucodental en el centro de salud, con especial atención a la población infantil, embarazadas y personas con discapacidad.
Desde el punto de vista profesional, el Marco Estratégico determina el aumento del número de plazas acreditadas para formación de profesionales de APS y la oferta del 100% de las plazas acreditadas en las convocatorias anuales de acceso a plazas de formación sanitaria especializada.
Propuestas a medio plazo
El Marco Estratégico para la Atención Primaria establece una serie de medidas a iniciar a lo largo de 2020. Entre ellas, la aprobación de ofertas públicas de empleo con convocatoria y resolución, al menos, bienal, con el objetivo de alcanzar progresivamente y mantener una tasa de temporalidad inferior al 8%.
También se contempla identificar Zonas Especiales de Salud que, por sus especiales características demográficas y geográficas, y por cuestiones derivadas de la estacionalidad, precisarán una estrategia diferenciada para la contratación de profesionales y la prestación de servicios, en la que estén implicadas las distintas administraciones con competencias en el territorio.
Desde el punto de vista asistencial, determina el desarrollo de programas de atención domiciliaria en el SNS centrados en las necesidades sanitarias y sociales de la persona; y garantizar la interoperabilidad de los sistemas y de los registros clínicos.
Otra de las medidas consiste en desarrollar los cambios normativos que procedan para que, tras la oferta de plazas vacantes en AP y si estas quedaran sin cubrir, se oferte a los residentes que finalizan el periodo de formación sanitaria especializada contratos de equipo o centro de salud de, al menos, dos años de duración.
2022, horizonte temporal
El Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, CC.AA., profesionales y usuarios fijan 2022 como horizonte temporal para lograr que los cupos cumplan los siguientes criterios: hasta 1.500 pacientes en atención a adultos y 1.000 en pediatría. En ambos casos, estas cifras pueden variar en función de criterios territoriales, demográficos, epidemiológicos o socioeconómicos.
El plan contempla además dimensionar las plantillas de los Equipos de Atención Primaria y el impulso del uso de tecnologías que permitan el registro de datos clínicos en el domicilio del paciente y su volcado a la Historia de Salud Digital.
El Marco Estratégico para la Atención Primaria es el resultado de un proceso de reflexión y consenso iniciado por el Ministerio en noviembre de 2018 y en el que han participado los expertos, a través de tres grupos de trabajo cuyos integrantes han sido designados por las consejerías de sanidad de las CC.AA., profesionales sanitarios y usuarios.
Desde entonces se han celebrado cuatro reuniones presenciales, en las que los diferentes grupos de trabajo han debatido y aportado propuestas de mejora. El resultado final de este proceso de trabajo y análisis es el documento que hoy ha abordado el Pleno del CISNS.
El documento se completará con la definición de unos indicadores que sirvan de seguimiento y monitorización del grado de implantación de estas acciones. El Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social ha encargado el desarrollo de este trabajo a la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS (RedETS).
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