Viernes, 25 Septiembre 2020

Registro de IC de la SEC

El 45% de los pacientes con insuficiencia cardiaca es diagnosticado en el momento de la hospitalización

El 44,9 por ciento de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) es diagnosticado en el momento de la hospitalización, según se desprende de la primera fase del registro de IC de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), en la que se muestra que el 37,5 por ciento de los pacientes atendidos a nivel ambulatorio u hospitalario no suele tener IC previa

Madrid 16/06/2020 medicosypacientes.com
El objetivo del trabajo es conocer los resultados de la atención a los pacientes con esta patología en las unidades de IC de hospitales españoles que cuentan con el sello de excelencia de la SEC. En la primera fase del registro han participado 20 centros y se ha reclutado a un total de 657 pacientes atendidos tanto a nivel ambulatorio como hospitalario. De todos ellos, la mitad son mayores de 75 años y el 59,7 por ciento hombres.
 
"La detección de la IC de debut no se hace de forma adecuada, ya que el paciente se identifica una vez hospitalizado pero, por otro, pone de manifiesto el importante papel de las unidades de IC en el seguimiento de los pacientes con IC crónica", ha avisado el coordinador científico del registro, Dr. Juan Luis Bonilla Palomas.
 
La IC es una patología con alta tasa de reingresos por descompensación, de ahí la relevancia de crear unidades específicas para el seguimiento de estos pacientes, que tienen entre sus objetivos disminuir el número de ingresos hospitalarios mediante el desarrollo de una serie de herramientas, como pueden ser el acceso rápido a la consulta a demanda del paciente, seguimiento telefónico o el hospital de día.
 
"Por eso, no extraña que, cuando analizamos a estos pacientes hospitalizados, un volumen importante de ellos sean pacientes con IC de novo. Y es que, aquellos con IC crónica están especialmente bien manejados" en estas unidades, uno de cuyos objetivos, como se insiste, es la detección de descompensaciones para evitar reingresos", ha dicho el experto.
 
Respecto a la deficiente detección de la IC de debut, Dr. Bonilla ha comentado que la clave está en el trabajo con Atención Primaria (AP) y la coordinación de las unidades de IC con AP. "Hay que incidir en la detección precoz de estos pacientes para que no lleguen a la hospitalización y puedan ser tratados en el ámbito ambulatorio", ha dicho.
 
Por otro lado, el registro apunta a una mortalidad durante el ingreso del 3,3 por ciento, una cifra "aceptable" y en consonancia con lo esperable en un país como España y con lo que ocurre también en los países del entorno.
 
Asimismo, el trabajo ha evidenciado que el 30,7 por ciento de las IC tiene origen isquémico, en la línea del resto de series actuales. "Sabemos que la enfermedad coronaria sigue siendo la primera causa de IC en los países occidentales. De hecho, abordar la enfermedad coronaria de forma agresiva como, por ejemplo, con el Código Infarto, tiene el propósito de evitar el desarrollo futuro de IC, además de disminuir la mortalidad de estos pacientes", ha añadido el cardiólogo.
 
Asimismo, ha avisado de que los pacientes con IC presentan muchas comorbilidades ya que, según los resultados obtenidos en el registro, el 77,1 por ciento de los pacientes tenía hipertensión arterial (HTA); el 42 por ciento diabetes; el 40,1 por ciento insuficiencia renal crónica; el 37,9 por ciento anemia; y el 25,3 por ciento ferropenia, entre otras.
 
Hay dos tipos fisiopatológicos fundamentales de IC: IC con fracción de eyección deprimida; es decir, cuando el ventrículo izquierdo tiene un déficit en la capacidad de bombeo de sangre; e IC con fracción de eyección conservada o "normal", donde la capacidad del bombeo de la sangre es normal y la dificultad tiene otro origen.
 
"El tratamiento del paciente está bien definido en el primer caso, pero no en el segundo, donde, a día de hoy no hay ningún fármaco que haya demostrado mejorar la supervivencia o el pronóstico de la enfermedad", ha indicado el experto.
 
Así, los pacientes con IC y fracción de eyección deprimida están "muy bien tratados", mientras que los pacientes con IC y fracción de eyección conservada solo se benefician de tratamientos de la enfermedad de base que origina la dificultad o de tratamientos sintomáticos.
 
El registro de IC de la SEC, que se lleva a cabo con el patrocinio no condicionado de Laboratorios Farmacéuticos Rovi, tendrá dos fases más hasta la participación total de 70 hospitales españoles. Además, tal y como ha explicado Manuel Anguita, presidente anterior de la SEC y director del registro junto al doctor José Luis Lambert, contará con unos 5.000 pacientes en total convirtiéndose así en uno de los mayores registros de IC llevados a cabo en España.
 
A su vez, el presidente de honor de la SEC, Dr. Andrés Íñiguez, ha resaltado la trascendencia de este registro de IC, que se enmarca dentro del sub-proyecto de Calidad 'SEC-EXCELENTE', diseñado para conseguir una mejora continua de la calidad asistencial de las enfermedades cardiovasculares en España.
 
"Los datos obtenidos con este registro muestran la importancia de la investigación en calidad asistencial y en resultados de salud para conseguir mejoras asistenciales y mayor equidad en los principales procesos cardiovasculares. En este caso, referido a una enfermedad cardiovascular como es la insuficiencia cardiaca, la cual puede conllevar tasas de mortalidad incluso mayores que las del cáncer", ha zanjado el Dr. Íñiguez.