Domingo, 26 Mayo 2019

Médicos Solidarios

Dra. Carolina Rivas: "La formación es imprescindible para trabajar en proyectos de desarrollo, hay que querer ayudar pero también saber cómo hacerlo"

La doctora Carolina Rivas, es médico especialista en obstetricia y ginecología y cooperante en diferentes países del mundo afirma que "la formación es imprescindible porque para trabajar en proyectos de desarrollo no basta con tener voluntad o ganas, hay que querer ayudar pero también hay que saber bien cómo hacerlo", en una entrevista que recoge el boletín de la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios de la OMC

27/03/2013 medicosypacientes.com

 

Madrid, 1 de abril de 2013 (medicosypacientes.com)

En la entrevista la doctora Rivas aborda su experiencia como médico cooperante, describe el panorama actual de las políticas gubernamentales sanitarias en países como Vietnam, habla sobre los retos a los que se ha enfrentado y destaca la importancia de la formación como elemento clave para desarrollar una buena labor en terreno

En su experiencia como médico cooperante destaca su trabajo durante 2012 en investigación en salud sexual y reproductiva para el desarrollo de políticas gubernamentales con el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) en Hanoi, Vietnam.  En 2011 viajó a Chad de manos de la organización Misión y Desarrollo para Goundi para dar asistencia médico-quirúrgica en la Maternidad del Hospital Le Bon Samaritain de N´djamena.  Tiene experiencia docente en este mismo hospital dando formación a  estudiantes de medicina así como con enfermeras en Calcuta, India, de la mano de la organización Indian Institute of Mother and Children.

Además, Carolina Rivas en la actualidad cursa el Doctorado en obstetricia y ginecología por la Universidad Autónoma de Madrid y posee un Master universitario en microbiología y enfermedades infecciosas por la Universidad San Jorge de Zaragoza y Master oficial en desarrollo y cooperación internacional  en el instituto de Estudios sobre Desarrollo y Cooperación Internacional HEGOA de la Universidad del País Vasco.

A continuación se ofrece la entrevista íntegra

¿De dónde nace ese interés por la cooperación para el desarrollo? ¿Cuáles han sido los primeros pasos?

Mi interés por los temas de desarrollo y cooperación nació hace bastante tiempo, antes de terminar mis estudios de medicina. Me atrevería incluso a decir que ese interés o pasión ha sido el verdadero motor que ha acabado convirtiéndome en ginecóloga, y que ha mantenido mis ganas de continuar aprendiendo para intentar mejorar cada día como profesional y como persona.

¿Cuál fue su primer contacto con la cooperación? ¿Dónde se informó antes de viajar?

Antes de entrar en el mundo de la cooperación internacional yo ya venía de una trayectoria de muchos años realizando voluntariado social, como el que realizaba en oncología infantil a través de la organización andaluza ANDEX. Pero la primera vez que tuve la oportunidad de viajar a un país en desarrollo con un proyecto de cooperación fue durante el "año sabático" del que disfruté al terminar la universidad y antes de hacer el MIR (año en el que realmente aprendí más que en muchos cursos y congresos). En esta ocasión, a través de la Asociación Juvenil de Estudiantes de Medicina de Sevilla (AJIEMS), conocí a un pediatra que tenía una organización situada a las afueras de Calcuta (India) y que me invitó a colaborar con ellos durante unos meses.

Por aquel entonces yo no tenía muchos conocimientos sobre cooperación al desarrollo y tan solo hice una visita al centro de sanidad exterior y vacunación internacional de Sevilla, donde me informaron sobre los riesgos de aquella región y las medidas preventivas que debía tomar. En cualquier caso aún recuerdo aquella experiencia como una de las mejores de mi vida y como un punto de inflexión en mi carrera y en mi vida personal, y no dudaría en recomendársela a cualquier médico o futuro médico.

No sólo ha participado en programas de asistencia médico-quirúrgica en terreno sino que está formándose en cooperación para el desarrollo a través de un programa master. ¿Cambia la perspectiva del médico, a la hora de ejercer su labor en terreno, con esta formación en cooperación?, ¿la considera necesaria?

El máster en Desarrollo y Cooperación Internacional del Instituto Hegoa definitivamente ha cambiado mi visión sobre el desarrollo y la cooperación,  además de dotarme de herramientas de las que yo carecía.

He de destacar que gracias al máster tuve la oportunidad de convivir durante un curso con un grupo de personas procedentes de diferentes rincones del mundo y de muchas categorías profesionales (tan solo éramos dos sanitarias en el grupo), así como de participar en debates sobre temas tan diferentes como política y relaciones internacionales, economía, derechos humanos, género y feminización de la pobreza, sociología en la globalización o sistemas de cooperación.

Y sí, considero que una formación de este tipo es muy enriquecedora para profesionales, tanto médicos como de otro tipo, que se dediquen a la cooperación, ya que da una visión crítica sobre la misma y nos ayuda a valorar los proyectos con los que queremos colaborar, teniendo en cuenta factores fundamentales como la sostenibilidad, la inclusión del género o si tiene en cuenta las necesidades reales de la comunidad. Y aunque este tipo de formación puede ser excesiva para médicos que realizan colaboraciones puntuales, por ejemplo en campañas quirúrgicas, siempre es aconsejable tener algún tipo de formación para saber a qué nos enfrentamos y con quién o en qué vamos a colaborar.

Según el informe de Objetivos de Desarrollo 2011, a pesar de los enormes avances registrados en porcentaje de partos atendidos por personal de la salud, la cobertura sigue siendo baja en África Subsahariana y en Asia Meridional, donde se producen la mayor parte de las muertes maternas. Según la misma fuente, la gran mayoría de las muertes maternas son evitables. La mayor cantidad de ellas se deben a hemorragias obstétricas, casi todas ocurridas durante el parto o inmediatamente después de él; las demás causas son eclampsia, sepsis y complicaciones por abortos hechos en condiciones inseguras; como causas indirectas cabe citar la malaria y el VIH. Aparecen otros fenómenos como la fístula obstétrica. ¿A qué patologías, casos clínicos, se enfrenta un profesional médico en un país como Chad o Vietnam?

Mis experiencias en Chad y Vietnam han sido muy diferentes, ya que mis tareas también lo eran, pasando de la asistencia sanitaria a la investigación y las políticas de salud pública.

En Chad, por ejemplo, teníamos que enfrentarnos efectivamente a todas esas patologías y a muchas otras a las que no estamos muy acostumbrados los profesionales médicos en España: las terribles consecuencias de los abortos inseguros (tema que personalmente me indigna y sobre el que desarrollé mi tesina), una alta incidencia de pre-eclampsia y eclampsia, obstrucciones de parto en adolescentes, esterilidad debida a la alta tasa de ITS (en un entorno en el que la maternidad es esencial para el estatus social de la mujer), malaria y otras enfermedades parasitarias, estadios muy avanzados de cáncer, etc. Además se producen situaciones llamativas como tener que pedir consentimiento al marido para practicar una cesárea urgente y no poder hacer mucho cuando éste se opone, o tener que buscar un familiar compatible para poder realizar una transfusión de sangre.

Y todo esto asociado a una gran falta de medios técnicos y farmacológicos, lo que hace que tengas que agudizar el ingenio a la hora de buscar soluciones con los medios disponibles.

Libros como la Guía Clínica y Terapéutica de MSF u otros sobre medicina en lugares remotos son una herramienta muy útil a la hora de encontrar alternativas como las dosis de fármacos para vías de administración diferentes a las habituales.

A grandes rasgos,  ¿Cual es el panorama actual de las políticas gubernamentales vietnamitas en cuestión de salud sexual y reproductiva?, ¿Cuáles son los retos desde el Fondo de población de Naciones Unidas en este sentido?.

Mi labor en el FPNU (oficialmente UNFPA) de Vietnam ha sido muy específica, colaborando con el Ministerio de Salud en la investigación de políticas viables para el país con respecto a temas como la prevención y el control del cáncer de cuello uterino o la regulación de la profesión de matrona. Pero el departamento de salud sexual y reproductiva de esta organización internacional, junto con el gobierno de Vietnam,  se enfrentan en la actualidad a múltiples retos como la alta mortalidad materna entre los grupos étnicos minoritarios que habitan en zonas montañosas y remotas (reto que ha desarrollado una interesante iniciativa de formación y certificación de matronas pertenecientes a dichas minorías étnicas), la salud reproductiva y la planificación familiar de los y las adolescentes o el aumento del ratio de sexos (niños/niñas) al nacer debido a los abortos selectivos de fetos femeninos, entre otros muchos.

La entrevista continúa aqui