El Dr. Serafín Romero, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) hace balance de algunas de las cuestiones más relevantes de este año marcado por la pandemia por la COVID19, un año en el que los profesionales sanitarios han sido el pegamento de la sociedad en nuestro país. De cara al año próximo reclama una estrategia (Internacional, europea y nacional) que permita abordar el control de la pandemia con una perspectiva de más largo plazo, que posiblemente incluirá todo el año 2021
El Dr. Romero considera que “hemos estado y estamos ante una situación de gran complejidad, que nos genera gran incertidumbre y sobre la cual tenemos aún mucha ignorancia. Nos enfrentamos a un virus que tiene gran facilidad de expansión y una alta capacidad de producir infecciones graves. Y tiene un armamento genético que ocasiona una catástrofe terrible. No sabemos de su variabilidad, ni cuánto puede persistir en los próximos meses. Ni cuales son los mecanismos por lo que se produce un rápido empeoramiento brusco del paciente. No sabemos cuál es el tratamiento adecuado. Tampoco cual es la respuesta inmunológica del individuo. Tenemos abierta la puerta de la esperanza con la vacuna”.
Explica que estos meses han permitido un mejor conocimiento y manejo clínico. Aunque de forma desigual, las medidas más específicas de control epidemiológico se han generalizado; en relación con la primera ola, “hoy tenemos más posibilidades en medios de protección, en pruebas diagnósticas, y tenemos más holguras en hospitalización y en cuidados intensivos, aunque la atención primaria está desbordada y saturada. La moral, energía, confianza y paciencia de los profesionales y trabajadores sanitarios está claramente deteriorada”.
Por detrás del virus
No obstante, el presidente de la OMC ha lamentado que “las medidas siempre han ido por detrás de la epidemia (y no por delante). Hay una parte explicable por déficits de conocimiento ante un virus emergente, que justificaría una cuota de “ensayo y error”, aunque buena parte del saber general acumulado sobre el manejo de pandemias (o de las epidemias por SARS o MERS) podría haber orientado mejor las acciones. El consenso científico y profesional no ha sido fácil por el escaso peso de la perspectiva de salud pública, y por la emergencia de opiniones extravagantes y negacionistas sin sustento científico o racional que han sido amplificadas por medios y redes”.
El Por todo ello considera que se necesita (a nivel internacional, europeo y español) una estrategia que permita abordar el control de la pandemia con una perspectiva de más largo plazo, que posiblemente incluirá todo el año 2021.
Una parte esencial de las dificultades para concebir esta estrategia efectiva contra la COVID-19 proviene de las “importantes lagunas de conocimiento sobre una enfermedad emergente. Lagunas que no son solo virológicas o clínicas; toda pandemia resulta compleja por la interacción entre el amplio número y gama de factores que determinan la propagación, actores implicados, y el elenco de saberes y competencias que hay que movilizar para abordar respuestas apropiadas”.
Deterioro del SNS
Otra dimensión que ha complicado el establecimiento de estrategias ha sido, según explica el Dr. Romero, el marco institucional. El Sistema Nacional de Salud, en su construcción desde 2002 ha ido perdiendo capacidades de actuación colectiva, que han afectado particularmente a la salud pública. Las alarmas de pandemia anteriores llevaron a plantear cambios normativos (Ley General de Salud Pública 33/2011), que sin embargo prácticamente no se implementaron. En esta segunda oleada, las CCAA han sido afectadas de manera muy diferente, lo que alimenta la divergencia de visiones y posicionamientos.
En su opinión, el clima político no ha permitido compensar los déficits institucionales. “Al contrario, es posible que las turbulencias electorales y presupuestarias hayan creado dificultades adicionales para la necesaria cooperación. COVID-19 también ha complicado el reto, al plantear un dilema entre salud y economía; en la primera oleada quedó claro que la salud era una precondición para la economía: en la segunda este binomio se empieza a desarticular, por el creciente coste económico y por la dificultad de mantener la solidaridad y cohesión social cuando el daño al bienestar colectivo es muy amplio. Sólo una política virtuosa, con amplios consensos de país, y con una buena gobernanza institucional (capacidad técnica), permitiría un manejo de las dos palancas de la salud y la economía; en su ausencia, “la política” (la confrontación política) puede convertirse en parte del problema y no de la solución”.
Retirada del Real Decreto Ley 29/2020
Desde la corporación médica y en línea con lo anteriormente expuesto, el presidente de la OMC señala como uno de los acontecimientos más negativos de la gestión de esta pandemia el RDL 29/2020 porque supone un ataque al sistema de formación especializada, que, hasta la fecha, ha representado lo mejor del modelo sanitario español; que se haya elaborado sin la participación de los representantes de las profesiones sanitarias, así como que no cuente con políticas de planificación, ordenación y gestión de recursos humanos en salud, especialmente en el ámbito de la Atención Primaria que se encuentra en una situación límite.
En su opinión, es imprescindible y urgente la retirada del Real Decreto-Ley 29/2020, de 29 de septiembre, y de las medidas excepcionales que allí se contemplan dado que generan confusión en las organizaciones sanitarias y en los profesionales, conllevan un claro deterioro del sistema sanitario y no cuentan con el apoyo de profesionales, pacientes y organizaciones del sector.
Fortalecer la confianza en los profesionales sanitarios
Desde su perspectiva se ha evidenciado que el gobierno clínico ha sido capaz de adaptar en tiempo récord las estructuras sanitarias para poder afrontar la avalancha asistencial y ha podido controlar una situación como nunca habíamos conocido. La ruptura de los equipos estancos, las brechas competenciales, la falta de coordinación y el hospital centrismo han demostrado que pueden ser revertido hacia un nuevo horizonte asistencial. “Es hora de fortalecer la confianza en los profesionales sanitarios, en su compromiso y en su capacidad de autogestión. Desde el profesionalismo y la asunción de responsabilidades. Es hora de despolitizar la gestión de lo sanitario”.
Atención Primaria, la trinchera infinita
El Dr. Romero resalta que la Atención Primaria está jugando un papel esencial en todo el proceso de abordaje de la actual pandemia. Mantener el protagonismo de esta y aprovechar sus características de extensión universal de la red de primaria, cercanía de sus profesionales, conocimiento de las personas y la comunidad, su capacidad de detección temprana, de control evolutivo y su potencia en transmitir confianza y seguridad a sus pacientes es determinante en el control y difusión de la infección.
Salud Pública
Este año la Salud Pública ha vuelto a los titulares de la Sanidad. “Esperamos que sea para quedarse. Junto a ella de nuevo el debate de si debe ser centralizada o difuminarse entre 18 sistemas con deficitaria comunicación y con excesiva politización. Pensamos que, aunque la gestión de la Sanidad debe estar transferida, no así las políticas de salud pública que deben encuadrarse en un Ministerio de Sanidad, Salud Pública y Política Social con una gestión vinculante de las decisiones del Consejo Interterritorial. Necesitamos de forma urgente una profunda revisión de nuestras grandes Leyes Sanitarias para adaptarlas a los cambios sociales producidos”.
Dar protagonismo a los pacientes
Para el año próximo es urgente que los pacientes no-COVID no sigan “des-priorizados”, “se necesita incluir en las estrategias y planes de contingencia medidas de reforzamiento para atender el retraso que se acumula en pacientes nuevos, en el control y revisión de enfermos crónicos o en su seguimiento. Y también medidas para abordar las secuelas y problemas de salud mental que COVID-19 está dejando y dejará en muchas personas”, subraya.
Telemedicina y colaboración público-privada
La pandemia de la COVID-19 ha llevado a una situación de emergencia y estado de alarma que ha provocado importantes variaciones en la asistencia médica. La limitación de la libertad de la circulación de las personas, así como de parte de la actividad sanitaria, que ha supuesto la suspensión de casi toda la actividad asistencial de carácter no urgente de los centros, servicios y establecimientos sanitarios especialmente en la llamada primera ola, ha determinado y generalizado la utilización del trabajo a distancia –y, por tanto, de la telemedicina– para continuar con el seguimiento de aquellos pacientes cuya situación permite esta modalidad. Otro hecho a destacar es el trabajo de todo el sector, tanto público como privado, en una causa común. La crisis que estamos viviendo ha puesto de manifiesto la fluidez y la necesidad de esta colaboración en la atención sanitaria como servicio público a la ciudadanía”.
Reto económico, un posible tsunami
“Ahora nos toca afrontar otro reto mayor que es el reto económico. Reto que necesita de respuestas en todos los sectores: políticos, sociales, educativos, culturales, etc. Las consecuencias esperables de esta otra pandemia van a incidir mucho en la salud de los españoles y en los cimientos del SNS. Desde el CGCOM proponemos seguir moviéndonos bajo los parámetros de prudencia, ética de la opinión experta y cumplimiento de los deberes cívicos, que deben prevalecer sobre otros intereses por muy legítimos que sean. Por consiguiente, proponemos que nuestros representantes políticos planteen debates y soluciones, que minimicen la crispación, faciliten el acuerdo y promuevan horizontes explicativos y tendente a la exigencia de la obligada convergencia de todos en un objetivo común. Es esencial la transparencia y el consenso en los indicadores que nos hagan avanzar hacia la esperada normalidad”.
Resalta por encima de todo la calidad del sistema sanitario español, ya que «no ha habido absolutamente nadie que se haya quedado atrás en la atención, ni que ha tenido que preocuparse ni por un trasplante, ni por una aspirina», a pesar – dice – de la preocupación por el seguimiento a los “pacientes no COVID”.
Salud mental de los profesionales
Para el Dr. Serafín Romero “ahora más que nunca es necesario un programa como el PAIME para poder ayudar a los profesionales médicos que presentan malestar psíquico y emocional derivado de estar sometidos a una situación especialmente compleja nunca vista antes con la pandemia de COVID-19”. Cuidar de la salud mental de los profesionales sanitarios es velar por la atención sanitaria de los ciudadanos en un contexto como el actual, por eso ha sido crucial – comenta – el acuerdo entre la Fundación Galatea (del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña), los Consejos Generales de Colegios Oficiales de Colegios de Médicos, de Enfermería y de Psicología de España junto al Ministerio de Sanidad y la Fundación La Caixa.
Además, desde la Fundación para la Protección Social de la OMC (FPSOMC) se ha puesto en marcha un Dispositivo Integral COVID 19 para ampliar y reforzar las prestaciones que la Fundación pone a disposición de los médicos y familias que más lo necesitan porque “no vamos a dejar a nadie atrás” – afirma.
Navidades con prudencia y responsabilidad
Respecto a estas fechas navideñas, el Dr. Romero apela “a la prudencia y al sentido común, porque actualmente la única vacuna que tenemos son la distancia, la higiene y las mascarillas, porque se lo merecen nuestros familiares y la sociedad”.
“Es tiempo de trabajar juntos, por los que ya no están con nosotros, por sus familias por los que aún están sufriendo la enfermedad, por los que sufren sus consecuencias económicas y sociales, por el fortalecimiento de nuestro modelo sanitario y por el necesario y obligado encaje con lo social, por la coordinación de todos los recursos, ahora desde la experiencia de lo vivido. Es hora de reconstruir el presente para garantizar el futuro. Desde la Profesión Médica comprometida con la sociedad y el médico”.
Trabajo incansable de la corporación
El Dr. Romero concluye esta entrevista poniendo en valor la ingente labor realizada por la corporación médica desde todos los ámbitos posibles, con campañas de concienciación, acciones jurídicas en favor de los profesionales solicitando que la profesión médica sea declarada profesión de riesgo o la infección por COVID19 sea contingencia profesional, la creación de una Comisión Asesora COVID19-OMC con once informes de los asuntos más relevantes y necesarios de esta pandemia, webinares y cursos de formación como el de Rastreo COVID, un Observatorio para los médicos infectados por el SARS CoV-2, informes éticos sobre Telemedicina y un larguísimo etcétera que continuará en 2021 para velar por la mejor sanidad a través de los mejores profesionales médicos. Finalmente, recuerda que el CGCOM ha estado, está y seguirá con la mano tendida a las administraciones para colaborar y sumar esfuerzos, como así lo puso de manifiesto en su comparecencia en la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica del Congreso de los Diputados, donde expuso 45 propuestas para la reforma de la sanidad (Aquí)
Para el Dr. Romero resulta imposible acabar esta entrevista sin un recuerdo a los más de 80 compañeros y compañeras fallecidos en el ejercicio de su profesión durante la pandemia así como para aquellos que aún sufren las consecuencias de la infección y todos los que siguen al pie del cañón en esta gran crisis sanitaria. “Por ellos especialmente seguiremos trabajando para vencer a la pandemia y construir un mejor sistema nacional de salud”
