El presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Dr. Juan José Rodríguez Sendín, señaló que "comunicar con el paciente es un acto profesional y humano, además de una obligación ética y legal del médico", en una ponencia dedicada a la evaluación de la comunicación dentro del marco del III Congreso Nacional de Comunicación con el Paciente Oncológico y su Familia (CIPO 2017), celebrado en Albacete
La mesa, que estuvo moderada por el Dr. Manel Santiñá, presidente de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), abordó las principales carencias en la relación médico-paciente-familia a la hora de comunicar enfermedades graves como el cáncer. El Dr. Rodríguez Sendín incidió en la obligación ética de la comunicación con el paciente, como recoge el Código Deontológico de la OMC, y de la relevancia legal que adquiere, como demuestra la trascendencia del consentimiento informado, “que no es una disculpa, ni una excusa para que los profesionales eviten riesgos de denuncia”.
Entre los problemas éticos más importantes del médico se encuentra la comunicación con el paciente y no especialmente en lo relativo a la comunicación de malas noticias. En este contexto, el presidente de la OMC comentó que “el nivel de la mala noticia lo debe decidir el que la sufre, porque es al que afecta negativamente a sus expectativas, porque puede cambiar la visión del paciente en su futuro y modifica la relación de la persona con su presente”. En este punto, aclaró que “es difícil cambiar esta dinámica, porque venimos de una Medicina paternalista exagerada y todavía hoy algunos enfermos exigen que siga siendo así”.
El Dr. Rodríguez Sendín comentó que “la información sobre malas noticias es un arte, no existe una fórmula determinada, ni puede ser concretada en un protocolo, porque debemos dar respuestas a la carta a cada paciente”. Asimismo, hizo hincapié que en esta tarea deben participar y aportar comportamientos correctos todos los profesionales sanitarios y todos aquellos que tengan relación con los pacientes.
“Saber manejar nuestra actitud y habilidades puede disminuir el impacto emocional que suele acompañar a las crisis personales de los pacientes cuando se les tiene que dar una mala noticia”, expuso. Una de las principales quejas de los enfermos es la falta de información y de apoyo por parte de quien les informó y “esto sucede ahora” lamentó. El Dr. Rodríguez Sendín se mostró partidario de “hacer las cosas sencillas y con palabras sencillas y ciudadanas sin acrónimos raros cuando no propuestas irrealizables” para hacer más eficaz y humana la comunicación y comprensible el mensaje que se pretende trasladar al paciente.
El presidente de la OMC destacó que “es imprescindible que el médico sepa escuchar y esté dispuesto a atender a su paciente en cualquier situacion y especialmente en las más difíciles , teniendo presente que el silencio en estos casos no es rentable, porque lo que el profesional no les diga en los momento difíciles, vendrá otro a hacerlo después y no siempre corectamente”. El Dr. Rodríguez Sendín recomendó utilizar frases cortas, dosificar la información, claridad en los mensajes, aportar datos que acerquen a la nueva realidad, un lenguaje adaptado al interlocutor y preparar objeciones o justificaciones, “porque la mejor improvisación es la cuidadosamente preparada”.
“A los médicos en la facultad no nos enseñan a manejar el temor y la preocupación del paciente”, explicó. “El miedo -prosiguió- es algo terrible y puede llegar hacer sentir una enfermedad inexistente. como si en realidad se tuviera”. Por ello, la comunicación preventiva y proactiva son herramientas esenciales ante escenarios de vulnerabilidad”. En estas circunstancias la confianza del enfermo con su médico es clave, para lo que resulta vital la capacidad de escucha y empatía, las inquietudes y los valores compartidos, que permitan al paciente una “visualización” de transparencia y coherencia por parte del profesional.
El paciente y la familia viven el diagnóstico y su evolución de forma intensa, mezcla de miedo y preocupación. “Aquí es fundamental rebajar el nivel de incertidumbre, siempre que sea posible, y tratar de explicar lo que está sucediendo, para evitar generar más problemas que las ventajas de comunicarlo”, reconoció. El Dr. Rodríguez Sendín resaltó la importancia de que exista una “adecuada coordinación entre los distintos niveles asistenciales incluirá la familia, respetando la voluntad del paciente y su familia cuando proceda”.
El presidente de la OMC consideró que el enfermo nota que está recibiendo una información humanizada cuando le llaman por su nombre, le escuchan y le dan información suficiente de su patología, cuando las listas de espera son cortas y en cualquier caso se informa con rigor y estableciendo compromisos sobre la resolución de las mismas; pero también cuando el profesional se esmera en comprobar que lo ha comprendido de forma amable y competente.
Para concluir el Dr. Rodríguez Sendín recordó el mensaje que el Papa Francisco trasladó a la delegación de los médicos latinoamericanos en su audiencia privada en el Vaticano: “Pongan más corazón en sus manos, porque está en juego la dignidad de la vida humana, pero también la dignidad de la vocación médica”.
Por su parte, Rafael Jesús López, vicesecretario del Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería, coincidió con el Dr. Rodríguez Sendín a la hora de señalar que “es importante evaluar las iniciativas que se ponen en marcha”.
Además, indicó que la mejora de la comunicación pasa por fomentar las competencias por medio de la formación y capacitación. También recalcó que la comunicación debe ser enfocada desde un punto de vista multidisciplinar y basado en protocolos consensuados.
Por último, Francisco Santolaya, presidente del Consejo General de la Psicología de España, destacó la trascendencia de saber cuándo hay que dar una información y cuándo es preferible esperar un momento más adecuado.
“La información la tiene que dar todo el equipo, para evitar que se genere una situación de desconfianza del paciente hacia los profesionales sanitarios y así evitar que surjan contradicciones”, concluyó.
