Dr. López Campos: «Lo más útil en el abordaje del paciente fumador es la adecuada interacción médico-paciente en una consulta de atención primaria»

 

Si bien en el curso se exponen con detalle las principales tecnologías de la comunicación que podrían facilitar el abordaje diagnóstico-terapéutico del paciente fumador, la fragmentación del modelo sanitario español, la prevalencia del ámbito hospitalario frente a la atención primaria, carente, en la mayoría de los casos de los imprescindibles elementos tecnológicos que pudieran hacer posible el aprovechamiento de estos nuevos elementos facilitadores del acceso del paciente a los recursos sanitarios, impiden su aplicación real en el ámbito de la atención primaria.

 

Considero que la principal, sino única herramienta, útil en el abordaje del paciente fumador es la adecuada interacción médico-paciente en una consulta de atención primaria a la que se asigne el tiempo suficiente para, de forma honesta, abordar el potencial problema del tabaquismo en ese paciente en concreto. Un médico proactivo, que en el caso del abordaje del tabaquismo poco más requiere que el adecuado ejercicio de la medicina clínica, hace que el paciente se implique en el cuidado de su salud. Es evidente que para el desempeño de esta actividad no son necesarias, sino contraproducentes, costosas tecnologías o pruebas complementarias, y únicamente se requiere voluntad, conocimiento y tiempo. Y el conocimiento sobre la problemática del tabaquismo, a nivel social e individual, es ampliamente expuesto en el curso.

 

La infección por SARS-CoV-2 ha transmutado el modelo asistencial que teníamos en España y que desatendía (y desatiende) la medicina preventiva (y social) favoreciendo una medicina tecnificada, alejada de la cabecera del paciente. Este hecho, y la ausencia de un modelo de educación sanitaria (para fomentar la salud, prevenir la enfermedad y asistir en esta) en las instituciones educativas, y sanitario-asistenciales, y la evidente carencia de claras directrices preventivo-asistenciales que ha definido el programa asistencial ante la infección por SARS-CoV-2 ha minimizado la percepción de riesgo que entraña el tabaquismo, y otras patologías de elevada prevalencia en nuestro entorno, como la obesidad, la hipertensión o la diabetes mal tratadas, para el desarrollo del COVID-19.

 

Por otra parte, las trabas que se establecieron para el acceso de los ciudadanos a la red asistencial de la atención primaria, particularmente, y la ausencia de procesos asistenciales alternativos, junto con un sistema sanitario que dificulta la proactividad asistencial, impidieron que los profesionales de la salud pudiésemos abordar con los pacientes fumadores y sus familiares, pues en muchos casos, al igual que el alcoholismo, el abuso de tabaco es una enfermedad familiar, la potencial gravedad del tabaquismo en relación con la infección por SARS-CoV-2.

 

En relación con la dificultad que tiene el paciente fumador para dejar de fumar, aparte de los factores personales, familiares, en este caso pues no es infrecuente que más miembros de la estructura familiar asimismo fumen, y sociales, pues el tabaquismo se asocia a un modelo de sociedad, no hemos de obviar las facilidades que, desde la administración, se dan para facilitar el acceso al tabaco. Es evidente, en este sentido, la doble moral de las instituciones que, teniendo en el proceso de elaboración y distribución de tabaco, una importante fuente de (espurios) ingresos, mantiene la doble moral de dificultar la publicidad del tabaco, pero favorece su consumo al facilitar la adquisición del mismo a través de establecimientos especializados (estancos) y la importante red constituida por los establecimientos de hostelería.

 

Efectivamente pude incorporar los conocimientos adquiridos, y aquellos otros que reforzaron los ya aplicados en mi práctica profesional, en el abordaje de los pacientes que, desde la realización del curso, iniciaron el programa de deshabituación tabáquica, si bien, no se han podido iniciar, por la situación en la que nos encontramos, programas grupales.

 

Tomar la decisión de abandonar un hábito, imbricado en una perniciosa, en términos de salud, conducta socialmente admitida, que, en la mayoría de los casos, favorece, en muchos casos asociado al consumo de alcohol y otras substancias recreativas, la interacción social.